TO
kyo
P
ercutaneous cardiovascular
I
ntervention
C
onference
July 11-13, 2024
参加登録決済
(個人登録)
必要事項を入力し「次へ」をクリックしてください。※半角カタカナは使えません。
(
*
)付きの項目は入力必須項目です。
参加者氏名
*
姓
名
姓(カナ)
名(カナ)
カテゴリー
*
選択してください
【早期申込】医師 25000円
【早期申込】メディカルスタッフ 5000円
【早期申込】企業 25000円
【通常申込】医師 28000円
【通常申込】メディカルスタッフ 7000円
【通常申込】企業 28000円
メディカルスタッフの方は選択してください
看護師
臨床工学技士・臨床検査技師
診療放射線技師
その他
看護師
臨床工学技士・臨床検査技師
診療放射線技師
その他
※メディカルスタッフの方は次ページで証明書をアップロードいただきますので、ファイルをご用意の上ご登録をお願いいたします。(3MB以内、pdfまたはjpg形式)
CVIT会員番号
※医師は必ずご入力ください。
※CVITの会員でない方は『0』の入力をお願いします。
連絡先
*
勤務先
自宅
郵便番号
*
住所
*
勤務先名
*
所属
メールアドレス
*
メールアドレス(確認用)
*
電話番号
*
【参加登録】のページの諸注意事項ついてご承諾の上、ご登録いただきますようお願いいたします。
同意する